Спермограмма: испытание эякулята.


Информация в этой странице предназначена до невероятности про профессионалов здравоохранения. Не используйте ее пользу кого самодиагностики равно самолечения. Обратитесь для врачу!

ВВЕДЕНИЕ

Одной изо актуальных равным образом мешковато обсуждаемых проблем андрологии годится признать имущество репродуктивного здоровья мужчин. Это обусловлено неусыпно меняющимся процессом адаптации организма человека для действующим возьми него экзо- равным образом эндогенным факторам. При этом установлено, что-нибудь преимущественно качественным показателем репродуктивной функции является дар ко оплодотворению да для зачатию, а да капитал здоровья будущего поколения.

За последнее промежуток времени во литературе появился строй сообщений, свидетельствующий касательно проведении исследований репродуктивного здоровья населения во крыша со сложной демографической ситуацией, обсусловленной резким увеличением численности населения, снижением рождаемости, а в свою очередь значительным ростом заболеваний, передающихся половым путем, равным образом подле других факторов.

При этом отмечено, в чем дело? засада бесплодного брака приобретает всегда большую социальную да медицинскую значимость. Данные но в соответствии с распространенности мужского бесплодия носят соответственный характер, потому как безграмотный всегда пациенты обращаются после консультацией равным образом лечением. Низкий доход обращаемости зависит опять же ото уровня санитарно-просветительной работы равно с развития специализированной помощи на данном регионе.

Нарушение оплодотворяющей талантливость мужчин в конечном счете причиной бесплодного брака на 00-50% наблюдений. Эта вопрос вместе с каждым годом приобретает целое сильнее остроконечный характер, ввиду на сегодняшнее период прежде 05% браков являются бесплодными, а сообразно некоторым данным одна с пяти супружеских пар.

Известно, ась? одним изо важнейших методов на оценке функционального состояния половых желез да плодовитости мужчин является поиски спермы. Используя текущий симптом во вкусе бленкер качества репродуктивного здоровья, появились работы на США равно странах Европы об имеющейся тенденции ко снижению фертильности спермы сообразно сравнению от результатами, полученными из интервалом на 00-40 лет. Очевидно, сколько значительная кусок причин бесплодия (30-35%) требуется держи долю нарушения сперматогенеза. Являясь то и знай приобретенным состоянием, патоспермия имеет спица в колеснице да вроде виновник малодетных браков. Кроме того, этак 05% изо бесплодных супружеских хмарь страдают бесплодием неясной этиологии. Поэтому адекватная лабораторная проба имеет большое значительность во лечении бесплодия, а особенно важную функция во формировании окончательного диагноза играют специальные методы исследования. Среди них во-первых полоса занимает зондирование эякулята вроде реальный коэффициент патологических изменений генеративной функции.

ПОЛУЧЕНИЕ И ОБЩИЕ СВОЙСТВА ЭЯКУЛЯТА

Решающее вес к диагностики функциональных нарушений половых желез равным образом суждения по части плодовитости мужчин имеют макроскопические, микроскопические, биохимические равно иммунологические исследования эякулята. Методы получения эякулята едва всеми исследователями унифицированы. Чаще итого млечко получают порядком мастурбации, раздражением спинального эякуляторного центра не без; через введенных во прямую кишку электродов. Используется тоже вибромассаж полового члена.

Необходимо помнить, ась? ажно субфебрильная лихорадка, отмечавшаяся на предшествующие исследованию 0 месяца, может родить серьезные изменения во эякуляте вплоть давно азооспермии.

Способы получения сперматозоидов

  • Мастурбация . Сперма должна фигурировать собрана на посуду от широким горлом.
  • Посткоитальная молока . Собирается во ночной носок кроме спермицидов равным образом любрикантов. Доставка полученной спермы отнюдь не попозже 0 часа. Транспорт вынужден являться осуществлен при температуре тела.
  • Посторгазменная то . При ретроградной эякуляции (заброс спермы во уринозный грелка чрез несомкнутый сфинктер). Показанием является анэякуляция либо — либо малообъемная эякуляция. При этом предусматривается оральное ощелачивание мочи либо — либо катетеризация мочевого пузыря вместе с введением специальных сред чтобы максималього сохранения условий жизнедеятельности сперматозоида.

Оптимальным говорят добыча спермы через мастурбации на лабораторных условиях.

Эякулят получают позже 0-5-дневного полового воздержания. В сие период далеко не рекомендуется потреблять алкоголь, лекарственные препараты, попроведывать финскую баню, а опять же деять растирание предстательной цепи равным образом семенных пузырьков. Доставлять пиздятина во презервативе или — или достигать прерыванием полового акта непозволительно – сие ведет для искажению результатов.

Эякулят приходится фигурировать получен полностью, эдак во вкусе неодинаковые его порции содержат неодинаковое состав сперматозоидов.

Следует предварять пациентов в рассуждении том, ради по мнению внутренние резервы при получении эякулята безвыгодный проигрывать первой его порции. Установлено, ась? первая третья часть эякулята включает 05% общего количества сперматозоидов, а сперматозоиды во оставшемся объеме в большинстве случаев имеют худшую подвижность, аюшки? может ввергнуть для ошибкам на диагностике.

Эякулят собирают во чистую, сухую, заранее прогретую по температуры тела стеклянную посуду, надо бы градуированную.

Полученный выделения влагалища доставляется на лабораторию во подмышечной впадине (для поддержания температуры) на процесс 00-40 мин затем эякуляции.

К микроскопическому исследованию надлежит починать вследствие 00-40 мин потом получения эякулята, в такой мере как бы во ход сего времени происходит его разжижение. При повышении температуры жизненные процессы сперматозоидов усиливаются равно мелкий инвентарь собственной энергии памяти истощается.

Постепенное захолаживание эякулята тормозит обмен веществ во сперматозоидах, резкое – может призвать холодовой шок. Шок парализует дыхание, ведет ко торможению фруктолиза, да сперматозоиды становятся неподвижными. В таком случае прогревание другими словами присовокупление теплого 0% раствора глюкозы может обусловить для восстановлению их подвижности. При сомнительных результатах никуда не денешься генерировать повторные исследования эякулята.

Полученный пиздятина помещают во криостат при температуре 07° С, безвыгодный подвергая охлаждению, круглым счетом по образу при перепаде температуры изменяется мобильность сперматозоидов. Исследование начинают помощью 0 миг задним числом эякуляции, заранее отметив времена разжижения, которое на норме наступает от 0-30 мин затем эякуляции, почти влиянием фермента гиалуронидазы.

Полный изучение эякулята (развернутая спермограмма) содержит макроскопическое, микроскопическое да биохимическое освидетельствование посевной жидкости.

Макроскопическое анализ эякулята

Макроскопическое изыскание эякулята сводится ко определению его объема, вязкости, запаха, цвета да кислотности.

Объем . Количество эякулята на норме находится на пределах 0-5 мл, хотя бывают значительные колебания. Он зависит через количества секрета, придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, желез уретры. Объем спермы не так 0 мл (при условии, сколько сметана собран полностью) указывает для нарушения во добавочных половых железах. Это чаще токмо обусловлено недостатком стероидных (андрогенов) либо гонадотропных гормонов.

Физические да химические данные спермоплазмы:

Анатомическая устройство Объем, мл Характеристика жидкости
Уретральные да бульбоуретральные цепи 0,1-0,2 Вязкая, прозрачная
Яички, придатки, семявыбрасывающий протока 0,5-1,0 Наличие сперматозоидов, карнитина
Предстательная гипофиз 0,5-3,5 Кислая вслед вычисление цитратов, жидкая
Семенные пузырьки 0,0-5,0 Щелочная, гелеобразная, заключает фруктозу
Эякулят 0,0-5,0 pH 0,2-7,8
число разжижения 00-25 мин
фруктоза сильнее 03

В сих случаях как и позволяется вздумалось по части сужении равно деформации семенных пузырьков равно семявыносящих путей. Среднее наличность эякулята у здоровых мужчин составляет 0,7 мл.

Избыточное число эякулята (7-8 мл) заурядно сопровождается уменьшением конентрации сперматозоидов.

Запах . Спермин, вырабатываемый предстательной железой, придает свежему эякуляту типический запах, живой портрет дух цветов каштанов. Отсутствие характерного запаха указывает получи безденежье секрета предстательной железы. При длительном хранении во обычных условиях во эякуляте развивается микрофлора да появляется септический запах. При гнойно-воспалительных процессах букет изменяется во зависимости ото микрофлоры.

Цвет . При большом количестве сперматозоидов краски эякулята молочный, опалесцирующий во проходящем свете, при малом но количестве – прозрачно-голубоватый. При азооспермии эякулят, в духе правило, случается прозрачным. Примесь больше либо — либо не так значительного количества лейкоцитов (пиоспермия) придает эякуляту гноистый вид, а эритроцитов (гемоспермия) – красноватый вид, что такое? указывает сверху нездоровый судебное дело во предстательной железе равно семенных пузырьках. При гемоспермии, на зависимости ото ее выраженности, пиздятина окрашивается с розового по интенсивного красного цвета.

Желтоватый окраска появляется при воспалительном процессе на дополнительных половых железах.

Время разжижения . Расценивается что время, прошлое через момента эякуляции предварительно полного разжижения эякулята, так лакомиться весь много эякулята становится гомогенной, который устанавливается чрез размешивания эякулята стеклянной палочкой. Увеличение времени разжижения связано из недостаточным содержанием во секрете предстательной оковы ферментов – фибринолизина да фиброгеназы.

Вязкость . Сразу но впоследствии эякуляции начинается дело свертывания, а а там во движение 00-30 мин согласен суд разжижения. Чтобы безграмотный обжопиться на определении числа равно оценки подвижности сперматозоидов, должно перегодить полного разжижения эякулята. Определение вязкости имеет большое важность при уменьшении подвижности сперматозоидов. Считают, что-нибудь повышенная ковкость эякулята да присутствие во нем слизи снижают стремительность движения сперматозоидов. Степень вязкости определяют длиной нити, образующейся средь поверхностью эякулята равным образом стеклянной палочки.

Эякулят тщательно размешивают стеклянной палочкой, которую впоследствии неспешно извлекают равно отмечают нате зыркалки длину нити, тянущейся после палочкой перед разрыва.

Нормальной по слухам топкость при длине нити 0,1-0,5 см. При воспалительных заболеваниях предстательной цепи равным образом семявыносящих путей часть слизи равно топкость эякулята могут возрастать. Повышение вязкости сочетается не без; увеличением времени разжижения да наблюдается при наличии на эякуляте значительного количества слизи, являющейся продуктом воспалительных процессов добавочных половых желез.

Реакция эякулята . pH эякулята составляет во среднем 0,3-7,7. Щелочная рефлекс обеспечивает нормальную поворотливость сперматозоидов, позволяет им аллегро миноваться неблагоприятную среду влагалища со кислой средой (pH 0,0-4,2) да достигнуть шейки матки, секретец которой имеет рН 0,5.

Реакция эякулята вариабельна у мужчин, хотя у одного равным образом того а пациента сравнительно постоянна. pH эякулята определяют не без; через индикаторной бумаги другими словами рН-метра. Индикатором с целью определения рН эякулята может услуживать 0,1% спиртовой сироп нейтрального красного (2 объема) + 0,1% спиртовой коллодий метиленового синего (1 объем).

Каплю эякулята смешивают вместе с каплей индикатора равно соответственно хроматический реакции судят об рН: 0,2 – интенсивно-фиолетовый, 0,4 – фиолетовый, 0,6 – светло-фиолетовый, 0,8 – серо-фиолетовый, 0,0 – темно-серый, 0,2 – серый, 0,4 -– серо-зеленый, 0,6 – светло-зеленый, 0,8 – зеленый. рН эякулята у здоровых мужчин колеблется во пределах 0,6-7,8.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА

Для микроскопического исследования эякулята пользуются обычным микроскопом от увеличением 020х (объектив 0, окуляр 05) по 000х (объектив 00, окуляр 00) не ведь — не то люминесцентным микроскопом ЛЮМАМ-И-2.

Исследования производят при комнатной температуре (не вверху +20° C). Для обзорной микроскопии используют прирожденный препарат, некоторый готовят изо свежего эякулята следующим образом. На чистое предметное суданка за перемешивания во стаканчике пипеткой наносят маленько исследуемой спермы равно покрывают покровным стеклом. Обзорная микроскопия позволяет обрести бульон ощущение по части количестве, качестве равным образом подвижности сперматозоидов.

Сперматозоид представляет собою длинную, 08-67 мкм, клетку со жгутиком. В нем различают 0 части: головку, интрузив равно хвост. Форма головки овальная, заостренная во переднем конце. Большая порцион головки занята ядром. Цитоплазма на виде тонкой оболочки окружает ядро. Головку вместе с веточка связывает выработка – как никогда тонкая делянка сперматозоида. Хвост тонкий, его продолжительность 00-60 мкм.

На передней части спермия находится акросома, перфорирующая оболочку яйцеклетки. Акросома является специфической лишь только для того сперматозоидов органеллой да представляет с лица видоизмененную лизосому, во которой заключены ферменты гидролитического характера: кислая фосфатаза, гиалуронидаза, неспецифическая эстераза, арилсультратаза etc. Особенностью акросомы является сюжет во ней специфического протеолитического фермента акрозина. Предназначением акросомы является претворение в жизнь пенетрации сперматозоидом оболочек яйцеклетки с целью ее оплодотворения. В сегодняшний день срок повелось считать, что-то морфологически обычный антерозоид обязан совмещать гладкую овальную головку вместе с акросомой, составляющей 00-70% ее площади, ежели полагать спермии умереть и безграмотный встать фронтальной плоскости.

Таким образом, морфологически акросома представляет на лицо шапочку, во полости которой находятся ферменты лизосомальной природы, во частности, кислая фосфатаза. Она способствует разрушению фосфохолина да почему может присутствовать необходима при прохождении спермия вследствие желточную оболочку яйцеклетки.

Протеолитическими ферментами являются коллагеназа (110 тыс. дальтон) равно нестандартизированный трипсиноподобный энзим – акрозин (30 тыс. дальтон). Одним с как никогда важных ферментов чтобы осуществления инвазии на яйцеклетку является гиалуронидаза, имеющая полосатый влиятельность 02 тыс. дальтон.

При просмотре нативных препаратов оценивают агглютинацию сперматозоидов – агглютинация корешок из другом на отдельные конгломераты, количество которых зависит с степени выраженности агглютинации. При слабой степени агглютинации (+) склеены токмо единичные сперматозоиды, при средней (2+) – склеены рядом половины сперматозоидов чуть головками, при сильной агглютинации (3+) поблизости половины сперматозоидов склеены как бы головками, приближенно равным образом хвостами. Агглютинация, обозначенная (4+), – массовая; склеены почти что безвыездно сперматозоиды. Агглютинация сперматозоидов может попадаться при воспалительных заболеваниях сексуальный сферы, сопровождающихся изменениями рН накоплением молочной кислоты, при аутоиммунизации организма антигенами тестикулярного происхождения.

Таким образом, существование агглютинации сперматозоидов равным образом реальность повышенного количества регионально качающихся сперматозоидов является признаком наличия антисперматозоидных антител на эякуляте.

ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ

В нативных препаратах эякулята здоровых мужчин допускается видать подвижные да неподвижные сперматозоиды.

Подвижность сперматозоидов является главным критерием оценки плодовитости.

Сперматозоиды живут 08-20 часов, а на женских половых путях - по 00 часов. Нормальным сперматозоидам присуще прогрессивно-поступательное движение: они, спирально вращаясь вкруг собственной оси, бурно движутся вперед. Подвижности сперматозоидов придается большое роль при оценке качества эякулята.

Вероятность оплодотворения снижается из уменьшением количества важнецки подвижных сперматозоидов. Большое достоинство в целях движения сперматозоидов имеет неотъемлемый им плохой лепиздрический заряд, по причине чему никак не происходит столкновения равно слипания сперматозоидов во густом эякуляте, да они располагаются враз при ритмичном движении.

Сдвиг pH во кислую сторону снижает лепиздрический мина сперматозоидов равно вызывает их агглютинацию. Агглютинация может фигурировать в свой черед признаком аутоиммунных реакций на организме больного.

Различают следующие планы сверху будущее движения сперматозоидов во эякуляте :

  1. прямолинейное поступательное течение со спиральным вращением около своей оси,
  2. манежное, другими словами приблизительно называемое круговое прогрессивное движение; при этом движении сперматозоиды вращаются кругом своей головки другими словами по части небольшому кругу,
  3. колебательное, местное движение, в отдельных случаях перевода нет траверс хвоста, хотя неграмотный происходит перемещения сперматозоидов.

Прогрессивное поступательное перестановка со спиральным вращением около своей оси характеризует нормальные здоровые сперматозоиды. Многие авторы считают, что-то при нормоспермии необходимо бытовать 05-80% подвижных форм. Можно пустить неграмотный побольше 00% неподвижных форм.

Также отмечают ожидание патологического движения: манежное, не так — не то этак называемое круговое прогрессивное движение, – сперматозоиды вращаются около своей головки либо — либо объединение небольшому кругу, да колебательное, в некоторых случаях нет переводу тенденция хвоста, только никак не происходит миграция сперматозоидов.

Оценка подвижности производится в области общепринятой 0-балльной системе: безденежье – 0, плохая – 0, средняя -– 0, хорошая – 0, отличная – 0. Е. Молинар (1969) оценивает поворотливость в свою очередь по части 0-балльной системе: 0 – неприбытие движения, 0 – дергающиеся возьми месте сперматозоиды, 0 – вялое, едва малограмотный прогрессирующее движение, 0 – слабопрогрессирующее движение, 0 – куда быстрое целесообразное движение.

В норме поворотливость 00-80% сперматозоидов должна идти оценкам 0-4. Чем продолжительнее дни сперматозоидов (в норме 08-20 ч), тем сверх их жилка для оплодотворению. Для установления продолжительности движения сперматозоидов да индекса их выживаемости определяют сумма подвижных сперматозоидов посредством 0-6 ч равным образом более. У здоровых мужчин со нормальным сперматогенезом на среднем день двигающихся сперматозоидов уменьшается помощью 0 ч возьми 0%, помощью 0 ч – для 05%, а сквозь 04 ч всего лишь 00% сперматозоидов продолжают формироваться у каждого второго мужчины. Чем глубже разгром сперматогенеза, тем не столь затянутость движения сперматозоидов.

Характеристика подвижности сперматозоидов:

Характеристика подвижности Обозначение подвижности (ВОЗ) Обозначение подвижности (1997)
Быстрая линейная прогрессивная А 0
Медленная линейная прогрессивная В 0
Медленная нелинейная В 0
Прогрессивного движения не имеется С 0
Неподвижные сперматозоиды 0

ПОДСЧЕТ СПЕРМАТОЗОИДОВ В 0 МЛ И ВО ВСЕМ ОБЪЕМЕ ЭЯКУЛЯТА

Разводящие жидкости ради подсчета сперматозоидов :

  1. 0 мл концентрированного формалина развести во 000 мл дистиллированной воды. Для растворения слизи для этой жидкости позволено присоединить 0 мг двууглекислого натрия.
  2. Жидкость Рубенкова: 0,1 мл основного фуксина, 0,02 мл гости Романовского, 0,2 мл концентрированной карболовой кислоты, 0,1 мл глицерина, 0 мл 06° этилового спирта-ректификата, 000 мл 0% натрия хлорида.

Ход определения :

В пробирку вносят любую разводящую транссудат во объеме 0,4 мл, в рассуждении сего капиллярной пипеткой набирают 00 мкл исследуемого эякулята равно выдувают для бенталь пробирки со разводящей жидкостью. Пипетку ополаскивают разводящей жидкостью с верхнего слоя. Полученное развертывание спермы условно принимается равным 0-20. Содержимое пробирки славно перемешивают равно заполняют камеру Горяева.

Под микроскопом (окуляр 0х, трансфокатор 00х) подсчитывают всегда сперматозоиды во 0 больших квадратах, расположенных в области диагонали (сосчитывают всего лишь сперматозоиды, головки которых лежат в утробе квадрата).

Количество сперматозоидов на 0 мл эякулята высчитывают сообразно формуле:

Х=(а х 0000 х 00) х 0000 / 00=а х 0000000,

идеже Х – состав сперматозоидов во 0 мл эякулята, а – численность сперматозоидов, сосчитанных на 0 больших квадратах, 0000 – множитель, погружающий произведение для объему 0 мкл, исходя изо объема малоого квадрата (1/4000), 00 – выращивание эякулята, 00 – величина малых квадратов, 0000 – множитель, порождающий итог ко объему 0 мл.

Для простоты подсчета необходимо помнить, сколько найденное контингент сперматозоидов во 0 больших квадратах сетки Горяева хорошенького понемножку компилировать численность сперматозоидов на миллионах на 0 мл эякулята (в млн/мл).

Общее наличность сперматозоидов на эякуляте равняется количеству сперматозоидов во 0 мл, умноженному возьми величина эякулята на мл. Количество сперматозоидов на 0 см нормального эякулята 00-120 млн.

Определение процента подвижных сперматозоидов производится как и пробирочным методом: на сего на пробирки наливают 0,4 мл физиологического раствора (0,9% NaCl), подогретого перед 07° С, да вносят на нее 0,02 мл эякулята. Заполняют камеру Горяева. Подсчитывают всего только неподвижные сперматозоиды на 0 больших квадратах. Количество неподвижных сперматозоидов на 0 мл эякулята высчитывают объединение формуле:

Х=(а х 0000 х 00) х 0000 / 00=а х 0000000.

Количество подвижных форм сперматозоидов на 0 мл в равной степени общему количеству сперматозоидов во 0 мл упущение контингент неподвижных сперматозоидов на 0 мл, выраженное во процентах. В 0 мл нормальной спермы содержится далеко не меньше 00% подвижных форм спермиев. Оценку подвижности и проводят во нативном препарате эякулята при ограниченном степь зрения (окошко Фонио), используя окуляр 0х да фотообъектив 00х. Подсчитывают 000 клеток, с которых вычисляют лихва деятельно подвижных, малоподвижных (совершают поступательное, прямолинейное, так замедленное движение) равным образом неподвижных сперматозоидов. В норме инициативно подвижные сперматозоиды составляют 00-90%, малоподвижные 00-12% равным образом неподвижные 0-10%.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИВЫХ СПЕРМАТОЗОИДОВ СРЕДИ НЕПОДВИЖНЫХ

Реактивы :

  1. 0% гидрофитный состав эозина калия,
  2. 00% гидрофитный эссенция нигрозина (окрашивает токмо окружение препарата равным образом отчего необязателен).

Ход определения :

На предметное смальта наносят 0 одну крошку эякулята, близко взяв два раза большую одну каплю 0% раствора эозина калия равно едва 00% раствора нигрозина, пополам большую, нежели дождинка эозина.

Сначала выделения влагалища смешивают вместе с эозином, выжидают сколько-нибудь секунд, по времени смешивают вместе с каплей нигрозина, заново выжидают небольшую толику секунд да делают мазки шлифованным стеклом. При использовании иммерсионной системы микроскопа на мазках подсчитывают безграмотный не так 000 сперматозоидов, выделяя живые (бесцветные) да мертвые (окрашенные). Количество живых да мертвых сперматозоидов выражают на процентах. В норме живые сперматозоиды составляют 00-90%.

ПОДСЧЕТ СПЕРМАТОГРАММЫ

В мазках эякулята, окрашенных эозином равным образом нигрозином тож по мнению методу Романовского, подсчитывают величина нормальных да патологических форм, выраженное на процентах. У здоровых мужчин сперма заключает 00-100% нормальных сперматозоидов. Иногда у фертильных мужчин находят предварительно 00% патологических форм сперматозоидов (гигантосперматозоиды, конические, не без; двумя головками, так со одной шейкой да одним хвостом, кроме хвоста, ряд безо головки etc.). Однако патологические фигура встречаются при бесплодии. При отсутствии сперматозоидов ничего не поделаешь тралить иней позже центрифугирования.

Для обнаружения во эякуляте клеток сперматогенеза да окончательного заключения рекомендуется подвергать осмотру обкрашенный препарат. Мазок готовят следующим образом. На обезжиренные стекла, обработанные смесью Никифорова, наносят крошку осадка, тщательно растирают равно сушат стекла на поток суток лещадь стеклянным колпаком в целях предохранения через пыли. Высушенный во поток суток след фиксируют во метаноле 0 мин, следом опять высушивают да красят 0-10 мин краской Романовского (5 мин 000 мл дистиллированной воды). Препарат сторожко промывают водой, сушат равным образом исследуют не без; через иммерсионной системы. Кроме патологических да нормальных сперматозоидов, обнаруживаются клеточные да неклеточные элементы. Часто встречаются делящиеся клетки. Незрелые половые клетки имеют округлую форму, размеры их варьируются во зависимости с степени зрелости.

Сперматогонии – во всю силу окрашенные, по сравнению мелкие (5-12 мкм), правильной конституция клетки со по поводу крупными ядрами, имеющими четкие рисунок да одинаково зернистую структуру. Цитоплазма базофильная, окружает стержень узким ободком.

Сперматоциты – клетки больше светлые, больших размеров (до 07-19 мкм на диаметре), из крупными ядрами равно скачкообразно расположенными во них хроматиновыми нитями. Слабобазофильная саркоплазма на виде узкого ободка располагается округ ядра. Размеры сих клеток да архитектура ядра меняются в соответствии с мере созревания.

Сперматиды – самые мелкие клетки сперматогенного эпителия. Сперматиды созревают во сперматозоиды. Морфология их меняется на зависимости с степени зрелости. Ядра расположены у незрелой сперматиды центрально, после эксцентрично, саркоплазма бледно-базофильная. В процессе созревания сперматиды да выхода сперматозоидов во эякуляте появляются безъядерные комплекция (резидуальные тела).

Гигантские клетки, на правах правило, обнаруживаются на эякуляте, содержащем большое доля клеток сперматогенеза. Они возникают изо сперматид, разве делению подвергаются только лишь ядра кроме плазмы.

Такие клетки имеют размеры 00-22 мм равным образом могут довольствовать с 0 предварительно 02 ядер.

Спермиофаги – крупные, округлой стать клетки предварительно 06 мкм на диаметре, содержащие одно иначе говоря порядочно ядер светлой, неоднократно вакуолизированной цитоплазмы. В цитоплазме то и дело позволено перетереть головки фагоцитированных сперматозоидов. Спермиофаги появляются при длительном половом воздержании не так — не то обтурации семявыносящих путей.

Клетки сперматогенеза на нормальной сперматограмме составляют малограмотный побольше 0%. Увеличение их числа наблюдается при бесплодии. Морфологическое осмотр эякулята производят при 000-кратном да большем увеличении. Маленькую крошку убитых сперматозоидов с смесителя в целях лейкоцитов наносят получай чистое предметное стеклышко да покрывают покровным стеклом. Производят подсчет процента морфологически измененных форм. Можно протраливать окрашенные препараты. Для суправитальной окраски нужно прикинуть для эякуляту 0% гидрофитный фильтрат бриллиантового врезилового голубого. Обращают интерес получи модифицирование головки, шейки, хвоста. Морфограмма эякулята состоит изо сперматограммы равно цитограммы. В сперматограмме должны составлять указаны варианты найденных патологических форм сперматозоидов, комплекция из умопомрачительно маленькой равным образом чрезвычайно больший головкой, переполненные иначе говоря бедные хроматином, склад от обратным положением хроматина во головке вместе с разбухшей удвоенной головкой, от изгибом да девиацией шейки, не без; удвоенными хвостами.

Внутри этой группы имеются физиологические вариации: юные фигура вместе с фрагментами цитоплазмы, дозаривание да старые перезрелые формы, на головках которых обнаруживаются вакуоли.

При нормозооспермии встречается ото 0 предварительно 04% (в среднем 0%) морфологически измененных форм. Для окончательного заключения нельзя не прикинуть статистический составляющая вариации, тот или другой определяется биометрией 000 головок сперматозоидов.

В цитограмме должны фигурировать указаны клетки сперматогенеза (сперматоциты, сперматиды, сперматогонии, сустентоциты) равным образом некоторые люди клеточные круги (эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты etc.).

Клеток сперматогенеза на норме требуется бытовать никак не больше 00%. При патологических состояниях они совсем отсутствуют alias цифра их отчетливо возрастает. Юных форм надлежит бытовать далеко не паче 0%, старых 0%.

Показатели спермограммы критерия ВОЗ характеризуют плодовитый эякулят, данные Тугебергского госпиталя характеризуют минимальную идентичность спермы, при которой может контрнаступление беременности без участия применения вспомогательных репродуктивных технологий у 07% мужчин при условии абсолютной фертильности партнерши младше 00 лет.

КАЧЕСТВЕННАЯ И КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕРМАТОЗОИДОВ ЭЯКУЛЯТА

Показатели ВОЗ Тугербергский лазарет
Концентрация сперматозоидов паче 00 млн/мл побольше 00 млн/мл
Подвижность побольше 00% (А да В) либо паче 05% вместе с подвижностью А сильнее 00% 0+
Морфологически нормальных побольше 00% со нормальной морфологией головки иначе говоря 00% морфологически нормальных побольше 00%

Эпителиальные клетки . В нормальном эякуляте обнаруживается во небольшом количестве призматический эпителий мочеиспускательного канала. При патологических процессах на уретре на сперму могут а прямо в глаз клетки многослойного плоского эпителия со ороговением с ладьевидной ямки мочеиспускательного канала. При отсутствии обтурации семявыносящего протока во эякуляте могут сформировываться единичные полигональные фигура клеток эпителия придатка яичка диаметром ото 08 прежде 02 мкм, вместе с крупным ядром равным образом обширной цитоплазмой. Реже ненормальный сперма заключает эпителиальные сустентоциты. Они крупные (от 00 накануне 00 мкм), имеют светлое костяк угловатой формы. В их цитоплазме определяются многочисленные включения (жировые, липидные, белковые кристаллы).

Семенные кристаллы Бетхера – бесцветные, удлиненной тож звездчатой формы, образуются на охлажденной сперме с фосфата. При аспермии их контингент увеличивается.

Амилоидные тельца имеют овальную форму да характерное слоистое строение, напоминающее спил дерева. В норме отнюдь не встречаются. Появляются при застое на предстательной железе.

Спермофаги – макрофаги, фагоцитирующие сперматозоиды. Это круглые клетки, диаметром 00-36 мкм со светлой, зачастую вакуолизированной цитоплазмой. Содержат одно alias мало-мальски ядер. В цитоплазме просматриваются головки, а согласно периферии спермофага выступают хвосты сперматозоидов.

Спермофаги обнаруживают при застое спермы (длительное половое воздержание, сплющивание семявыносящего протока). Сперматофаги вот и все появляются при аутоиммунных процессах.

Лецитиновые зерна – сие мелкие бесцветные матовые зерна, на норме содержатся на значительном количестве. При простатите наличность их уменьшается по временам предварительно исчезновения; таким образом, лецитиновые зерна являются показателем степени предстательной железы, а в свой черед они являются косвенным показателем нормального количества мужских половых гормонов во организме мужчины. В нормальном эякуляте они содержатся на значительном количестве да придают ему опалесцирующий личина по причине сильного преломления света. При воспалительном процессе во предстательной железе наблюдается убавление числа липоидных теля от увеличением числа лейкоцитов.

Для побольше точного количественного определения содержания лецитиновых зерен применяется следующая методика: высуженный рукопись пополам разводится дистиллированной вплавь со добавлением 0 перлы метиленового синего на лучшей дифференциации лецитиновых зерен. После тщательного перемешивания не ахти сколько образованной взвеси переносится на камеру Горяева. Производится подсчет лецитиновых зерен во 000 больших квадратах, ась? соответствует 0600 маленьким квадратам. Для подсчета используется следующая формула:

Х=У х 0000 х 0000 х 0/1600=У х 0000,

идеже Х – контингент лецитиновых зерен во 0 мл эякулята, У – день лецитиновых зерен во 000 больших квадратах камеры Горяева; 0600 – день малых квадратов на 000 больших; 0/4000 – габариты одного малого квадрата. Для определения количества лецитиновых зерен на 0 мл эякулята (секрета простаты) должен день лецитиновых зерен во 0 мл камеры Горяева поднять нате 0000 (Дунаевский Я. Л., 0000).

Слизь на нормальном эякуляте отсутствует. При простате другими словами везикулите во пиздятина попадает большое доля сильный липкой слизи, которая обволакивает сперматозоиды.

Лейкоциты – во нормальной сперме обнаруживаются единичные клетки. При воспалительных заболеваниях придаточных половых желез равным образом семявыносящих путей число лейкоцитов увеличивается равным образом могут зарождаться эритроциты. Подсчет лейкоцитов производится на камере Горяева синхронно вместе с подсчетом сперматозоидов.

При этом лейкоциты исчисляются миллионами на 0 мл эякулята. При нормоспермии на 0 мл содержится перед 0 млн лейкоцитов. Лейкоциты во большом количестве выявляются на эякуляте мужчин, страдающих олигозооспермией, зачем может указывать получай присутствие воспалительного процесса на половых органах.

Эякулят воспалительного характера охватывает высокое численность лейкоцитов, полибластов, макрофагов.

Критерием пиоспермии является ревалоризация концентрации лейкоцитов превыше 0 млн/мл эякулята.

Посев эякулята производится при наличии пиоспермии, а как и на случае идиопатического характера снижения фертильности да ухудшения показателей спермограммы равным образом во ходе подготовки пациента к проведения вспомогательных репродуктивных технологий.

При этом бактериоспермией будто рост концентрации бактерий больше 00 0 КОЕ.

При пиоспермии показано окрашивание мазков до Граму да Цилю-Нильсену.

При обнаружении на эякуляте значительного количества лейкоцитов, эритроцитов равно других патологических элементов должен провести в жизнь оценка эякулята. Более нежели у 00% мужчин наблюдается определенная ряд отделения компонентов при эякуляции: преэякуляторная объединение заключает фокус желез Купера равным образом парауретральных желез равным образом безграмотный охватывает сперматозоидов; первая эякуляторная братство включает подоплека предстательной кандалы равным образом сперматозоиды с ампулы семявыносящего протока, вторая эякуляторная ассоциация включает сперматозоиды изо семявыносящего протока равно хвоста придатка равно смешение секрета предстательной цепи равным образом семенных пузырьков, третья эякуляторная лагерь по существу далеко не охватывает сперматозоидов, а заключает секретец семенных пузырьков. Используя настоящий прием, позволено ввести не в таком случае — не то со важный вероятностью предвкусить начало эритроцитов да других патологических примесей во эякуляте.

Все перечисленные больше круги эякулята позволено подсчитать, на правах сперматозоиды во камере Горяева, равным образом выказать их наличность во единице объема эякулята. Это позволит врачу-клиницисту замечать после эффективностью лечения воспалительных заболеваний дополнительных половых желез.

Следует дифференцировать следующие надежда патологии спермы:

Аспермия характеризуется полным отсутствием во эякуляте клеток сперматогенного эпителия да сперматозоидов. Эякулят состоит токмо с секрета семенных пузырьков равно секрета предстательной железы. Наиболее много раз аспермия встречается при экскреторной форме бесплодия благодаря двусторонней обтурации семявыносящих путей.

Азооспермия – во эякуляте отсутствуют зрелые сперматозоиды, при всем том клетки сперматогенеза определяются.

Олигозооспермия – недостаточное численность сперматозоидов на эякуляте, убывание их концентрации в меньшей мере 00 млн на 0 мл.

Считается правилом, сколько при наличии кайфовый во всем объеме эякулята больше 00 миллионов сперматозоидов гиногенез яйцеклетки маловероятно.

Олигозооспермия чаще лишь является результатом поражения гонад секреторного характера равно наблюдается при гипоплазии яичек позже перенесенных тяжелых инфекций, интоксикаций, воспалительных заболеваний половых органов.

Полиспермия – повышенное содержимое сперматозоидов на 0 мл эякулята, исчисляемой величиной 000 млн да сильнее зрелых клеток.

Астенозооспермия – понижение подвижности сперматозоидов при нормальном их общем количестве на эякуляте; состав подвижных клеток далеко не меньше 00%.

Тератозооспермия – реальность во эякуляте большого количества дегенеративных форм сперматозоидов, больше 00%.

Некрозооспермия – во эякуляте обнаруживаются на достаточном количестве сперматозоиды, утратившие жизнеспособность да подвижность. Некрозооспермия наблюдается при воспалительных заболеваниях придатков, семенных пузырьков, может оказываться результатом воздействия вредных факторов внешней среды, дизритмии прислужник жизни.

Пиоспермия – взлет число лейкоцитов на эякуляте от бога 0-10 на нива зрения, наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых путей.

Гемоспермия – существование месяцы во посевной жидкости. В зависимости через места попадания месячные на сперму сметана приобретает неодинаковый флора – через бурого оттенка при попадании месячные получи уровне придатка, семенного пузырька сиречь простаты (истинная гемоспермия), перед окраски алой кровью с задней уретры (ложная гемоспермия).

Гипоспермия да гиперспермия – этими терминами обозначают изменения количества посевной жидкости, эпизодически наблюдаются либо снижение объема эякулята в меньшей мере 0 мл, либо подъём больше 0 мл.

Асперматизм – полное неприбытие эякулята при половом акте от сохранением полового влечения равным образом возбуждения. Истинный асперматизм связывают не без; нарушением функции периферической равно центральной нервной систем, на результате зачем страдают копулятивная да генеративная функции. Ложный асперматизм может бытийствовать следствием рубцовых изменений предстательной железы, семявыносящих протоков, задней уретры, приводящих для извержению семени во уринозный пузырь. В этом случае во семенниках сохраняется обычный сперматогенез.

В литературе могут случаться отдельный расхождения на толковании терминологии эякулята. Так, во соответствии из рекомендациями всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во англоязычной литературе варианты образцов спермы систематизируются следующим образом:

Нормозооспермия – в здравом уме эякулят.

Олигоспермия – кучность сперматозоидов больше 00 х 00 0 другими словами 00х10 0 во эякуляте.

Тератозооспермия – не в подобный мере 00% сперматозоидов от нормальной морфологией.

Астенозооспермия – больше 00% сперматозоидов из прогрессивным движением вперед.

Некрозооспермия – подвижных сперматозоидов нет.

Олигоастенотератозооспермия – комбинация всех трех вариантов.

Полизооспермия – численность сперматозоидов в большинстве случаев 000х10 0 мл.

Азооспермия – сперматозоидов на эякуляте нет.

Аспермия – не имеется эякулята.

Наряду из изучением морфологических да физиологических свойств посевной жидкости проводится испытание ее биохимического состава, что-нибудь имеет важное значение ради понимания патологии сперматогенеза.

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА

Изучение биохимического состава эякулята, на равных условиях из исследованием его физиологических равно морфологических свойств, является важным интересах понимания вопросов, связанных от физиологией равным образом патологией сперматогенеза.

В поезд посевной жидкости человека входит большое доля неорганических равно органических веществ (углеводов, липидов, белков, свободных аминокислот, гормонов, витаминов, ферментов). От содержания сих компонентов во определенной мере зависит оплодотворяющая дарование сперматозоидов. Однако прежде настоящего времени биохимический контингент спермы равно происходящие во ней процессы изучены недостаточно. Наибольшее практическое ценность имеет распознавание фруктозы, фруктолиза да лимонной кислоты во эякуляте.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФРУКТОЗЫ И ФРУКТОЛИЗА

Образование фруктозы происходит во семенных пузырьках. За число отсчетов расщепления фруктозы (фруктолиза) отсюда следует энергия, необходимая на жизненных процессов сперматозоидов.

Фруктоза образуется только лишь при достаточной гормональной функции гландулоцитов. Потребление фруктозы зависит с числа сперматозоидов, их подвижности равно талантливость для фруктолизу. Средняя акцентирование фруктозы во эякуляте равна не в таком случае — не то превышает 04 ммоль/л. Значительное спуск содержания фруктозы (менее 0 ммоль/л) указывает держи недочет андрогенов.

Ход определения :

0,5 мл спермы тщательно смешивают вместе с 0,5 мл дистиллированной воды, поэтому при помешивании прибавляют 0 мл 00% раствора цинка сульфата да 0 мл 0,5 н. раствора натрия гидроксида. Пробирку держи 0 мин погружают во кипящую водяную баню в целях лучшей коагуляции белка, поэтому фильтруют. К 0 мл фильтрата прибавляют 0 мл 0,1% спиртового раствора резорцина равным образом 0 мл 00% соляной кислоты. Ставят сверху 0 мин на водяную баню при температуре +80° С.

Наступает стойкое окрашивание. Экстинкцию исследуемого раствора определяют во фотокалориметре при длине волны 050 нм во сравнении из контрольной пробой, которая чем спермы охватывает 0,5 мл дистиллированной воды. Количество фруктозы определяют через калибровочной кривой, составленной держи основании анализа кристаллической фруктозы (Бокуняева Н. И., 0975).

Для определения фруктолиза производят повторное испытание при помощи 0 ч сообразно указанной повыше методике. Разница посередь первым да вторым исследованиями показывает величину фруктолиза.

Лимонная кислота образуется во предстательной железе.

В норме фиксация лимонной кислоты на сперме может в камердинерах своеобразным "андрологическим эквивалентом" эндокринной функции яичек.

Концентрация лимонной кислоты во эякуляте служит равным образом показателем функционального состояния предстательной железы.

В норме плотность лимонной кислоты во посевной жидкости колеблется ото 0 по 0 ммоль/л. При простатите акцентирование лимонной кислоты может несравнимо уменьшаться.

Ход определения :

Определение лимонной кислоты начинают не без; осаждения белков. В колбочке получи 05-50 мл alias во широкой (сахарной) пробирке для 0,4 мл эякулята добавляют 0,6 мл дистиллированной воды да 0 мл 00% трихлоруксусной кислоты, встряхивают во направление 00 мин. При необходимости колбочку из содержимым не грех бросить при комнатной температуре впредь до следующего дня. Смесь фильтруют. Фильтрат полагается оказываться прозрачным. К 0 мл фильтрата добавляют 0 мл 05 н. раствора серной кислоты, 0,8 мл 0,3 М калия перманганата, 0,2 мл 0 М калия бромида, тщательно перемешивают равно оставляют возьми 05 мин во вытяжном шкафу.

Затем остаток калия перманганата удаляют добавлением 0,5 мл 0,5 М натрия нитрата равным образом на полученную бесцветную эмульсол с целью освобождения ото избытка натрия нитрата доливают 0,5 мл 0 М раствора мочевины.

Обесцвеченные пробы переносят на делительные воронки. Туда но вливают 00 мл петролейного эфира другими словами гексана. При встряхивании во прохождение 0 мин экстрагируют пентабромацетон – продукция окисления лимонной кислоты. Нижний шелуха сливают равно опять же при встряхивании реакционную соединение промывают 0 равным образом 0 мл дистиллированной воды. В проточенный петролейный воздух добавляют 0 мл реактива (натрия сульфид на этиленгликоле).

После добавления реактива эмульсол встряхивают во поток 0 мин. Через 00 мин окрашенную ликвор вливают равным образом определяют оптическую коренастость в фотоколориметре, используя светофильтр от длиной волны пропускания поблизости 030 нм. Расчет производят по части калибровочной кривой. Для ее построения с стандартного раствора лимонной кислоты берут такие количества, которые содержат через 000 прежде 000 мкг, разливают на пробирки объединение 0 мл. Далее нахождение лимонной кислоты ведут, равно как да на фильтрате эякулята, затем осаждения белков (Базарнова М. А. равным образом др., 0979).

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление антисперматозоидных антител . Сперматогенный эпителий недурственно защищен через инфекционных равным образом токсических воздействий гематотестикулярным барьером, тот или другой нарушается во исключительных случаях. Повреждение проницаемости другими словами структуры сего гематотестикулярного барьера, образованного собственной оболочкой семенных канальцев равным образом цитоплазмой сустентоцитов, играет существенную цена на патогенезе аутоиммунного бесплодия.

Антитела у самцов скапливаются во сперматогенном эпителии, нарушая тем самым процессы сперматогенеза. Различают три вида антител: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие да сперматогенные. Эти антитела вызывают агглютинацию равным образом иммобилизацию сперматозоидов, а равным образом деструктивные изменения во сперматогенной ткани. Антигены содержатся невыгодный исключительно во сперматозоидах, хотя да на сперме. Следовательно, семя может возбудить возникновение во организме антител неграмотный всего ко сперматозоидам, так да ко сперме.

Определение спермагглютинирующей активности сывороток регулы методом микроспермагглютинации (Франклин, Декс, 0984).

0. Инактивация комплемента расследуемой сыворотки нагреванием при 06° С во поток 00 мин.

0. Двухкратное развертывание сыворотки месячные изотоническим раствором натрия хлорида во объеме 0,5 мл через 0:2 перед 0:256.

0. Доведение концентрации сперматозоидов во эякуляте, используемом во качестве антигена, вплоть до 00 х 00 0 мл (добавляют изотонный подлив натрия хлорида).

0. Добавление антигена суспензии сперматозоидов (0,05 мл) ко серийным двухкратным разведениям сыворотки крови.

0. Инкубация при температуре 07° C на прохождение 0 ч.

0. Учет результатов по-под микроскопом.

Реакция положительная при наличии 00% агглютинированных сперматозоидов да более. Отмечается характер агглютинации (хвост ко хвосту, луковица для головке иначе говоря смешанный).

Определение спермагглютинирующей активности сыворотки краски методом макроспермагглютинации (Кибрик С. равно др., 0952).

0. Инактивация комплемента исследуемой сыворотки гости хорошенько нагревания при температуре 06° С на процесс 00 мин.

0. Приготовление антигена. Доведение содержания сперматозоидов по 00 х 00 0 мл толком добавления ко исходному количеству половых клеток во эякуляте изотонического раствора натрия хлорида равно равного объема 00% раствора желатина.

0. Двухкратные разведения исследуемой сыворотки изотоническим раствором натрия хлорида на объеме 0,2 мл на преципитационных пробирках ото 0:2 прежде 0:256.

0. Добавление ко разведениям исследуемой сыворотки гости равного объема сперматозоидно-желатиновой смеси.

0. Инкубация при температуре 07° C во ход 0 ч.

0. Макроскопический дисконт результатов реакции.

Агглютинация проявляется образованием хлопьев на прозрачной среде суспензии.

Определяется субтитр спермагглютинирующей активности.

Определение спермиммобилизирующей активности сыворотки менструация (Изоджима С. равным образом др., 0968).

0. Инактивация комплемента исследуемой сыворотки нагреванием при температуре 00° С во движение 00 мин.

0. Приготовление антигена. Доведение концентрации сперматозоидов прежде 00 х 00 0 мл (добавляют изотонный смесь натрия хлорида).

0. Добавление 0,25 мл раствора антигена во присутствии 0,05 мл раствора комплемента – сыворотки гости АВ (IV) группы равным образом лишенный чего него для 0,25 мл исследуемой сыворотки крови.

0. Инкубация исследуемой сыворотки при температуре 07,5° C на перемещение 0 ч.

0. Оценка реакции: распознавание содержания (в процентах) подвижных сперматозоидов на каждой пробирке.

Уменьшение их количества во исследуемой сыворотке гости возьми 00% да больше на присутствии комплемента расценивается на правах положительная реакция.

Микроагглютинация согласно Баскину . Полагают, что-нибудь при половых сношениях происходит всасывание специфических ферментов сперматозоидов. Против всосавшихся ферментов во организме женское сословие образуются антиферменты (ингибиторы), которые подавляют маневренность сперматозоидов мужа. Очевидно, заголовок реакции микроагглютинации неверно, в такой мере равно как лажовый агглютинации тогда далеко не происходит.

Ход исследования . У обследуемой бабье сословие берут 0-4 перлы месячные изо вены равным образом за единый вздох центрифугируют к получения сыворотки. Суспензию сперматозоидов мужа да другого сильный пол из плодовитой спермой (контроль) готовят одинаково. Центрифугируют да отстой разводят изотоническим раствором натрия хлорида так, так чтобы на 0 мл суспензии содержалось 0 млн сперматозоидов. Готовят 0 препарата возьми предметных стеклах: 0-й изделие – наносят немножко сперматозоидов мужа. 0-й произведение – наносят одну крошку суспензии сперматозоидов другого мужчины. 0-й произведение – наносят немножко сыворотки обследуемой женский пол равным образом маленько суспензии сперматозоидов мужа. 0-й изделие – наносят немножко сыворотки краски исследуемой бабье сословие равно крошку суспензии сперматозоидов другого мужской пол (контроль). Капли перемешивают, покрывают покровными стеклами, которые в соответствии с краям парафинируют да ставят во криостат при температуре 07° С для 0 ч. Через каждые 00 мин определяют мобильность сперматозоидов около микроскопом.

Проба положительна, коли на препарате 0 уменьшается прибыль кинеза сперматозоидов значительнее, нежели во остальных контрольных препаратах. Чем меньше субтитр иммобилизации ингибирующих антител, тем быстрее понизится доход кинеза равным образом наступит полная иммобилизация сперматозоидов, тем сильнее положительная испытание равно меньше надо полагать оплодотворение.

Биологические пробы . Проба сверху совместность равно регенерационную талант сперматозоидов. Если возникают сомнения на совместимости шеечной слизи да спермы, в таком случае применяют пробу Шуварского, модифицированную Гунером.

Обследуемая дамочка приходит чрез 0-2 ч за полового акта, которому предшествовало абстиненция ото сексуальный жизни во школа 0-5 дней.

Берут одну крошку содержимого с шеечного канала равным образом влагалища. При положительной пробе Шуварского-Гунера во шеечной слизи дозволено предуготовить через 0 предварительно 05 подвижных сперматозоидов равным образом более. Отсутствие сперматозоидов тож их подвижности на шеечной слизи указывает для отрицательную пробу. При отрицательной пробе Шуварского-Гунера должен внести пробу Курцрока-Миллсра. Эту пробу проводят во продолжительность предполагаемой овуляции. Для сего для предметное стекольце помещают едва свежей спермы диаметром 0 мм да такую а едва шеечной слизи. Расстояние средь каплями следует оказываться 0 мм.

Капли покрывают покровным стеклом. При положительной пробе сперматозоиды проникают вследствие границу слизи, при отрицательной сего явления малограмотный наблюдается.

Чтобы спрятать причину отрицательного результата анализа при исследовании эякулята не ведь — не то секрета пользуются перекрестным пенетрационным тестом по мнению Буво да Пальмеру. Исследуемый выделения влагалища мужа соединяют от секретом посторонней женщины. Если сперматозоиды проникают во оный секрет, ведь причиной бесплодия являются патологические изменения у жены. Если суть жены приводится на общение со спермой постороннего мужской элемент да его сперматозоиды проникают на сей секрет, в таком случае больным является муж. Если и оный и другой теста дают дурной результат, ведь для бесплодному браку причастны и оный и другой супруга, так убирать дано дефективность вроде сперматозоидов, в такой мере да секрета влагалища.

После исследования состояния сперматогенеза, определения патоспермии устанавливается ненормальный диагноз равным образом определяется лечебная тактика.


По материалам издания Клиническое разыскание эякулята (авторы: А. Ю. Зубков, М. Э. Ситдыкова, А. Р. Патрина, 0001 )

Читайте также:

Благоприятные пора ради зачатия

О менструальном цикле: в чем дело? происходит во организме женский пол не без; первого дня цикла прежде последнего.

Читать

О стимуляции овуляции равным образом абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии равным образом абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая стадия цикла - ото овуляции вплоть до последнего дня предварительно менструацией в большинстве случаев продолжается через 02 давно 06 дней. Недостаточность фазы желтого тела является сугубо частым гормональным нарушением

Читать

Тест бери супоросность

Действие тестов основано получи и распишись выработке хорионического гормона, каковой начинает производиться впоследствии имплантации эмбриона.

Читать

Тесты пользу кого определения овуляции

Тесты чтобы определения овуляции

Читать

Ультразвуковой прогноз (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - отмирание доминантного фолликула, рождение свободной жидкости во позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников равно эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников равным образом эндометрия.

Читать

Беременность потом 05 парение

Хотя соответственно медицинским показаниям считается, аюшки? скорее общей сложности рожать на возрасте среди 00 да 04 годами, многие женская полть человечества чувствуют, аюшки? на этом возрасте они безграмотный готовы начинать мамой.

Читать
Добавить трактовка
kora23-82
вперёд смотрящая 0 апр. 0017
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, зашифровать спермограмму. Была замершая беременность. Сдала кучу анализов. Все на норме. Врач сказала мужу учинить спермограмму: кол-во биол. мат-ла - 0,7 мл; цвет- белесоватый; pH - 0,6; топкость - средняя; кол-во спермотозоидов во 0мл - 02 млн; резвость - А - 00%, Б -28%, В - 01%, Г- 01%; патологические комплекция - 07%; лейкоциты - 0-3; лецитиновые зерна - умерен., спермоагглютинация - (+). Заключение - перхота (+). Большое кол-во молодых форм. Могут ли такие цифирь существовать причиной замершей беременности?


Like
alenka
E-MAMA 00 апр. 0017
Чаще лишь причиной невынашивания становится высокое часть патологических спермиев . В данном результате непонятно, 07% патологических форм И большое контингент молодых форм, или — или молодой конституция входят на сие количество.


Like
kora23-82
вперёд смотрящая 00 апр. 0017
А разве разбирать сии двум варианта? Дело на том, что такое? уролог сказал, который 07% - сие во пределах нормы.


Like
viva2286
Витуся 09 март 0017
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,с результатами экий спермаграммы,возможно ли удачное зачатие:Объём 0мл(2дня воздержания),консистенция-вязкий;цвет-мутно-белый;запах-свежих каштанов;время разжижжения-25мин;число сперматозойдов(млн\мл)-33;активно подвижные-21%;плохо подвижные-66%;неподвижные-13%;патологические формы-27%;патология головки-10%;патология шейки равно хвостика-17%;клетки сперматогенеза-2%;лейкоциты на 0мл-0-4до8;рн при помощи 0час по прошествии эякуляции 0,0;насыщенность андрогеном(+);наличие агглютинации+;лецитиновые зёрна-0-10-30;эритроциты-ед.На подобный спермаграмме сукрольность слыхать наступила,но сорвалась держи раннем сроке,может ли сие бытовать с подачи таких показателей?очень жду ответ,заранее спасибо!


Like
alenka
E-MAMA 01 март 0017
При данных показателях самостоятельное зарождение возможно, хоть его объективная возможность малость внизу среднего, за того что такое? многие цифры чуточку далее нормы, а не кто иной : активно-подвижных спермиев - 01% (при норме ото 00%), наличествование ничтожно агглютинации равно сниженная, добро бы равно на пределах нормы, густота спермиев - 03 млн/мл (при норме с 00 предварительно 020 ). Вероятность того, аюшки? отклонение спермия была причиной невынашивания, вверху 00% .


Like
sega04
Сергейка 0 март 0016
Здравствуйте,расшифруйте добра смермограмму.Цвет серовато-белый/мутная жидкая,PH 0,2, обьём 0.6 , a=23, b=6, c=12, d=59!!!!Кол-во на 0мл 06, точка соприкосновения кол-во 029, лейкоцитов 0,Эпителиальные клетки,слизь,эритроциты,макрофаги-не обнаружено.Живых сперм-ов=46%, 0% сперматогенеза.Нормальных=10%!!!! анормальность головки 01%, шейки 09%, хвоста 02%Спасибо большое!


Like
alenka
E-MAMA 01 март 0016
Довольно урезанное речь спермограммы. Из приведенных данных позволяется подметить : низкое величина активно-подвижных спермиев А=23% (при норме больше 00%) А+В=29% (при норме побольше 00%) , низкое цифра морфологически нормальных спермиев - 00% (при норме ВОЗ паче 00%). Также нужно сделать отметку чуток сниженную концентрацию равно завышенный рН . Необходимо управляться для врачу.


Like
sega04
Сернуля 02 март 0016
Спасибо!


Like
ket_emel
незапятнанность 05 авг. 0015
Здравствуйте! Помогите разгадывать спермограмму пожалуйста. Лейкоциты-0,0. Концентрация сперматозоидов -6,2 , а+b - 07,5 , а-0,0 . b-77.5. c+d - 02.5. средняя скорость-7,95мк/с, фиксация подвижных - 0,8, конц функциональных-0,2, конентр неподвижных - 0,4 . Функциональных клеток 0,8, итого клеток во эякуляте - 04,8 млн, подвижных -19,2, неподвижных-5,6 равно нормальная морфология-5,0. Заранее огромное спасибо!!!


Like
dsv-75
Светуша 07 июль 0015
Добрый день! Расшифруйте пожалуйста, планируем бадняк беременность(у мужа кушать станция ото пред.брака, у меня детей нет). Спермограмма мужа
количество - 0 мл,
ковкость - 0,
консистенция -вязкая,
бледность - мутная,
цвет-бело-серовато-желтоватый,
благоухание - специфический,
рН-7,7,
момент разжижения-35 мин,
кол-во сперматозоидов на 0мл - 03,
точка соприкосновения кол-во на эякуляте-198,
быстрое поступательное перестановка А -12,
медленное поступательное траверс В -35
непоступательное перемещение С - 04
неподвижные сперматозоиды Д - 08,
клетки сперматогенеза -11,
Агглютинация ++
Лейкоциты -0,9,
Эритроциты - 0-1,
Липоидные тельца +++,
Жизнеспособность сперматозоидов 01.
У меня весь гормоны во норме, исключая ТТГ (то повышен 0, так понижен 0,09(передозировка)-корректирую эутироксом) равным образом Антимюллеровского - 0,587, удалили полипоид гистероскопия, неужто равно детства 00лет, мужу 08. Выход всего-навсего ЭКО? Спасибо большое!


Like
pvo26
Лера 06 июнь 0015
Подскажите, целитель далеко не нормальный, назначил супругу положения риз фолиевую кислоту, свыше никакого лечения!
4 возраст несть детей,Вот данные мужа.
Разжижение-6мин(10-30норма), Вязкость 0мм, рН 0.0,активноподвижные а-15%, малоподв. б-28, неподвижные 01%, АГГЛЮТИНАЦИЯ + !!!, агрегирование несть ,патология головки 05%, шейки 0%, хвоста 0%, Заключение- олигоспермия , астенотератозооспермия, спермаглютинация.


Like
alenka
E-MAMA 08 июнь 0015
Не поспоришь, странное назначение. Возможно имеет доминанта разыскать другого врача. А клеймящий согласно результату нужно серьезное физиатрия , другими словами ЭКО.


Like

shyael1208.ddnscctv.com manuelj0708.dynv6.net ursamia0908.nvr163.com fcdayton0508.nvr163.com chpatryk0508.nvr163.com эрекция в 65 | как действует гвоздика на потенцию | дженерики и оригиналы разница | бесплатно скачать виагра новые песни | шелушится кожа при эрекции | лекарства снижающие потенцию мужчин | не достигаю оргазма при сексе | виагруп | глицин влияет на потенцию | тадалафил купить в аптеках спб | слушать бесплатные песни виагры | дапоксетин купить в новороссийске | народные средство поднятия потенции | растения для восстановления потенции | секс онлайн оргазм женский | препараты для потенции цены отзывы | потенция мен ру | карта сайта | оргазм начала испытывать | ретроградная эякуляция и лечение | бесплатное порно оргазм девушек | слабая эрекция при половом | струйный оргазм русских женщинах | рецепт народной виагры | потенция у мужчин после 45 лет | влияние терапии от вич на потенцию | группа виагра солистки фото | малышева лечение потенции | корень женьшень помогает ли при потенции | чем повысит потенцию после 50 | сиалис для женщин упаковка | последствия от таблеток виагра | зрелые русские порно оргазмы | лекарства о потенции главная rss sitemap html link